1. Västra hälso- och sjukvårdsnämnden avslår Nötkärnan Mödrahälsovård och Gynekologi AB:s begäran om retroaktiv ersättning för felaktig utbetald ersättning fr.om 2018-01-01 t.om 2020-06-30 gällande avtal HSNV 2016-00216, Mödrahälsovård Stenungssund och Tjörn.
Ärendet :
I mitten av augusti 2020 tog Nötkärnan Mödrahälsovård och Gynekologi AB (Nötkärnan), genom sin underleverantör Barnmorskegruppen, kontakt med Västra Götalandsregionen och påpekade att patientavgifter felaktigt har dragits av från samtliga gjorda läkarbesök kopplat till mödrahälsovård och preventivmedelsåtgärder. Dessa besök ska enligt Västra Götalandsregionens patientavgiftshandbok vara avgiftsfria för patienter. Enligt avtal HSNV 2016-0216 ska den uteblivna patientavgiften ingå i den totala ersättning som vårdgivaren får från Västra Götalandsregionen. Felaktig ersättning har betalats ut sedan avtalsstart 2018-01-01 fram t.om 2020-06-30. Totalt har Västra Götalandsregionen dragit av 663 300 kr av den sammanlagda utbetalade ersättningen. Handläggningen av ärendet har skett i enlighet med avtalet. Där det framgår att ”Invändning mot fakturering ska ske senast tre (3) månader efter mottagandet för att beaktas. Vid befogad invändning ska reglering av felaktigt fakturerat belopp ske inom 30 dagar. Dessa regler gäller ömsesidigt för Beställaren och Vårdgivaren. Nötkärnan har utifrån avtalet ersättning för felaktig avdragen patientavgift för månaderna april, maj och juni 2020, totalt 51 300 kr. Felet är åtgärdat fr.om juli 2020. Västra Götalandsregionen kommer i fortsättningen inte dra av patientavgift i ersättningen för nämnda åtgärder. Nötkärnan har genom Barnmorskegruppen återkommit med en skrivelse. De vill ha ytterligare kompensation för perioden 2018-01-01 fram t.om. mars 2020 vilket motsvarar en summa på 594 600 kr.
Koncernkontorets bedömning Koncernkontoret föreslår att västra hälso- och sjukvårdsnämnden avslår begäran om ytterligare retroaktiv ersättning för perioden 2018-01-01 t.om 2020-03-30 med hänvisning till avtalet. Att gå med på Nötkärnans begäran om retroaktiv ersättning utöver de tre månader som avtalet stipulerar är ett avsteg från avtalet. Det är innebär om västra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att ersätta barnmorskegruppen enligt leverantörens önskemål gör nämnden ett avtalsbrott.
Full källtext :
§ 241 Felaktig utbetald ersättning av patientavgifter gällande avtal HSNV 2016-00216, Mödrahälsovård Stenungssund och Tjörn Diarienummer HSNV 2017-00205
Beslut
1. Västra hälso- och sjukvårdsnämnden avslår Nötkärnan Mödrahälsovård och Gynekologi AB:s begäran om retroaktiv ersättning för felaktig utbetald ersättning fr.om 2018-01-01 t.om 2020-06-30 gällande avtal HSNV 2016-00216, Mödrahälsovård Stenungssund och Tjörn.
Sammanfattning av ärendet
I mitten av augusti 2020 tog Nötkärnan Mödrahälsovård och Gynekologi AB (Nötkärnan), genom sin underleverantör Barnmorskegruppen, kontakt med Västra Götalandsregionen och påpekade att patientavgifter felaktigt har dragits av från samtliga gjorda läkarbesök kopplat till mödrahälsovård och preventivmedelsåtgärder. Dessa besök ska enligt Västra Götalandsregionens patientavgiftshandbok vara avgiftsfria för patienter. Enligt avtal HSNV 2016-0216 ska den uteblivna patientavgiften ingå i den totala ersättning som vårdgivaren får från Västra Götalandsregionen. Felaktig ersättning har betalats ut sedan avtalsstart 2018-01-01 fram t.om 2020-06-30. Totalt har Västra Götalandsregionen dragit av 663 300 kr av den sammanlagda utbetalade ersättningen. Handläggningen av ärendet har skett i enlighet med avtalet. Där det framgår att ”Invändning mot fakturering ska ske senast tre (3) månader efter mottagandet för att beaktas. Vid befogad invändning ska reglering av felaktigt fakturerat belopp ske inom 30 dagar. Dessa regler gäller ömsesidigt för Beställaren och Vårdgivaren. Nötkärnan har utifrån avtalet ersättning för felaktig avdragen patientavgift för månaderna april, maj och juni 2020, totalt 51 300 kr. Felet är åtgärdat fr.om juli 2020. Västra Götalandsregionen kommer i fortsättningen inte dra av patientavgift i ersättningen för nämnda åtgärder. Nötkärnan har genom Barnmorskegruppen återkommit med en skrivelse. De vill ha ytterligare kompensation för perioden 2018-01-01 fram t.om. mars 2020 vilket motsvarar en summa på 594 600 kr.
Koncernkontorets bedömning Koncernkontoret föreslår att västra hälso- och sjukvårdsnämnden avslår begäran om ytterligare retroaktiv ersättning för perioden 2018-01-01 t.om 2020-03-30 med hänvisning till avtalet. Att gå med på Nötkärnans begäran om retroaktiv ersättning utöver de tre månader som avtalet stipulerar är ett avsteg från avtalet. Det är innebär om västra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att ersätta barnmorskegruppen enligt leverantörens önskemål gör nämnden ett avtalsbrott.
Beslutsunderlag
• Tjänsteutlåtande daterat 2020-10-06
Skickas till
För genomförande: • Gunnel Sjöberg, enhet köpt vård och produktionsstyrning, gunnel.sjoberg@vgregion.se För kännedom: • Nötkärnan Mödravård och Gynekologi AB, Lars Brune, lars.brune@notkarnan.se • Barnmorskegruppen, Eva Herlenius, eva.herlenius@barnmorskegruppen.se • Katarina Flyborg, enhet nämndekonomi, katarina.flyborg@vgregion.se
Lämna ett svar