1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen.
2. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner förslag till åtgärder i enlighet med detta tjänsteutlåtande.
Ärendet :
I den ordinarie uppföljningen inom Vårdval Vårdcentral 2018 följdes indikatorn ”nyinsättning av bensodiazepiner och sömnmedel som leder till regelbunden användning” upp för första gången. Koncernkontoret uppmärksammade då att indikatorn avseende Närhälsan Bäckefors vårdcentral låg avsevärt högre än regionsnittet. Under 2019 och 2020 har dialog förts med utföraren om förskrivningen av beroendeframkallande läkemedel. Vid en uppföljning 2020 uppmärksammades Närhälsan Bäckefors på att de fortsatt hade en hög förskrivning av bensodiazepiner, men också av opioider.
Beslut fattades därför om en journalgranskning avseende denna förskrivning. Journalgranskningen genomfördes av två medicinska rådgivare från Enhet Vårdval och fördjupad uppföljning. Journalgranskningen visar på omfattande brister i journalerna gällande förskrivningen av bensodiazepiner och opioider.
Bedömning I journalerna saknades i stor utsträckning uppgifter avseende beroendeframkallande läkemedel, som enligt gällande riktlinjer bör värderas vid receptförskrivning. Exempelvis saknades dokumentation gällande tidigare beroendeproblematik, information till patienten om beroenderisk och plan för nedtrappning av läkemedlet. Koncernkontoret bedömer att vårdcentralen måste minska sin förskrivning av bensodiazepiner och opioider från nuvarande nivå, samt förbättra sina rutiner på ett flertal punkter kring förskrivning av dessa läkemedel.
Vårdcentralen har vid ett flertal tillfällen uppmärksammats på sin höga förskrivning både från Koncernkontoret och Inspektionen för vård och omsorg. Vårdcentralen har till Koncernkontoret redogjort för rutiner och kvalitetsledningssystem gällande förskrivning av beroendeframkallande läkemedel, men frågeställningen finns om dessa tillämpas i den dagliga verksamheten. Den sammantagna bedömningen behöver även värderas i skenet av att vårdenheten vid flera tidigare tillfällen varit föremål för anmärkningar gällande förskrivningen av bensodiazepiner och opioider.
Förslag till åtgärder
Koncernkontoret föreslår följande åtgärder för att hantera de uppmärksammande bristerna avseende förskrivning av beroendeframkallande läkemedel vid Närhälsan Bäckefors:
• Koncernkontoret ska lämna en anmälan om tillsynsärende till Inspektionen för vård och omsorg (IVO).
• Koncernkontoret ska under en tvåårsperiod genomföra en förstärkt uppföljning på Närhälsan Bäckefors vårdcentral avseende förskrivningen av beroendeframkallande läkemedel. Resultaten av dessa granskningar ska rapporteras till norra hälso- och sjukvårdsnämnden.
• Koncernkontoret ska genomföra nya journalgranskningar vid minst två tillfällen under en tvåårsperiod.
• Närhälsan Bäckefors vårdcentral ska erhålla en Anmodan om rättelse, för att verksamheten ska säkerställa efterlevnaden av regionala medicinska riktlinjer avseende beroendeframkallande läkemedel. Åtgärderna som anges i Anmodan om rättelse ska ha genomförts inom en angiven tidsperiod och kan förenas med vite enligt 8 kap 10 § i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral.
Full källtext :
Beslut
1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen.
2. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner förslag till åtgärder i enlighet med detta tjänsteutlåtande.
Sammanfattning av ärendet
I den ordinarie uppföljningen inom Vårdval Vårdcentral 2018 följdes indikatorn ”nyinsättning av bensodiazepiner och sömnmedel som leder till regelbunden användning” upp för första gången. Koncernkontoret uppmärksammade då att indikatorn avseende Närhälsan Bäckefors vårdcentral låg avsevärt högre än regionsnittet. Under 2019 och 2020 har dialog förts med utföraren om förskrivningen av beroendeframkallande läkemedel. Vid en uppföljning 2020 uppmärksammades Närhälsan Bäckefors på att de fortsatt hade en hög förskrivning av bensodiazepiner, men också av opioider.
Beslut fattades därför om en journalgranskning avseende denna förskrivning. Journalgranskningen genomfördes av två medicinska rådgivare från Enhet Vårdval och fördjupad uppföljning. Journalgranskningen visar på omfattande brister i journalerna gällande förskrivningen av bensodiazepiner och opioider.
Bedömning I journalerna saknades i stor utsträckning uppgifter avseende beroendeframkallande läkemedel, som enligt gällande riktlinjer bör värderas vid receptförskrivning. Exempelvis saknades dokumentation gällande tidigare beroendeproblematik, information till patienten om beroenderisk och plan för nedtrappning av läkemedlet. Koncernkontoret bedömer att vårdcentralen måste minska sin förskrivning av bensodiazepiner och opioider från nuvarande nivå, samt förbättra sina rutiner på ett flertal punkter kring förskrivning av dessa läkemedel.
Vårdcentralen har vid ett flertal tillfällen uppmärksammats på sin höga förskrivning både från Koncernkontoret och Inspektionen för vård och omsorg. Vårdcentralen har till Koncernkontoret redogjort för rutiner och kvalitetsledningssystem gällande förskrivning av beroendeframkallande läkemedel, men frågeställningen finns om dessa tillämpas i den dagliga verksamheten. Den sammantagna bedömningen behöver även värderas i skenet av att vårdenheten vid flera tidigare tillfällen varit föremål för anmärkningar gällande förskrivningen av bensodiazepiner och opioider.
Förslag till åtgärder
Koncernkontoret föreslår följande åtgärder för att hantera de uppmärksammande bristerna avseende förskrivning av beroendeframkallande läkemedel vid Närhälsan Bäckefors:
• Koncernkontoret ska lämna en anmälan om tillsynsärende till Inspektionen för vård och omsorg (IVO).
• Koncernkontoret ska under en tvåårsperiod genomföra en förstärkt uppföljning på Närhälsan Bäckefors vårdcentral avseende förskrivningen av beroendeframkallande läkemedel. Resultaten av dessa granskningar ska rapporteras till norra hälso- och sjukvårdsnämnden.
• Koncernkontoret ska genomföra nya journalgranskningar vid minst två tillfällen under en tvåårsperiod.
• Närhälsan Bäckefors vårdcentral ska erhålla en Anmodan om rättelse, för att verksamheten ska säkerställa efterlevnaden av regionala medicinska riktlinjer avseende beroendeframkallande läkemedel. Åtgärderna som anges i Anmodan om rättelse ska ha genomförts inom en angiven tidsperiod och kan förenas med vite enligt 8 kap 10 § i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Vårdcentral.
Beslutsunderlag
• Tjänsteutlåtande daterat 2021-10-21
Skickas till
• Ann Ekberg Jansson, t.f. primärvårdsdirektör Närhälsan, ann.ekberg.jansson@vgregion.se , för kännedom
• Ulrika Holmqvist, PVO-chef Närhälsan område V1, ulrika.holmqvist@vgregion.se , för kännedom
• Ingela Sjöberg, verksamhetschef Närhälsan Bäckefors vårdcentral, ingela.sjoberg@vgregion.se , för kännedom
• Marie Gustafsson, enhetschef Enhet vårdval och fördjupad uppföljning, marie.e.gustavsson@vgregion.se , för genomförande och kännedom
• Anna Aronsson, regionutvecklare Enhet vårdval och fördjupad uppföljning, anna.aronsson@vgregion.se , för kännedom
Lämna ett svar