1. Ansvarig tjänsteperson får i uppdrag att återkomma med förslag på genomförandeplan, tidplan och finansiering, för verkställande av aktiviteter för att öka tillgängligheten enligt detta tjänsteutlåtande.
2. Uppdraget från den 25 juni 2020, § 81 om ökat fokus på att möta den låga tillgängligheten inom barn- och ungdomspsykiatrin är fullgjort.
Ärendet :
Västra Götalandsregionen (VGR) har under flera år haft stora utmaningar med en låg tillgänglighet, i förhållande till vårdgarantin, till första besök, fördjupad utredning och behandling inom barn- och ungdomspsykiatriska verksamheter. Med anledning av detta har samtliga hälso- och sjukvårdsnämnder i VGR lagt ett uppdrag om att utreda orsaker och ta fram förslag till åtgärder att förbättra tillgängligheten inom barn- och ungdomspsykiatrin (BUP). Vårdgarantin uppnås inte och det är fortsatt stora skillnader mellan förvaltningarna vilket har lett till en ojämlik situation för länets invånare. Det totala antalet väntande inom BUP är betydligt fler i VGR än i andra regioner. VGR har en eftersläpande kö (en puckel) som inte växer, vilket innebär att BUP sammantaget omhändertar inflödet av nya patienter. Däremot finns det stora skillnader inom regionen avseende tillgänglighet vilket dessutom varierar över tid. I omvärldsbevakningen framkommer det att flera regioner i Sverige redan har genomfört omfattande och lyckade utvecklingsarbeten för att öka sin tillgänglighet inom BUP. Framgångsfaktorer som lyfts är bland annat en samlad förvaltning, ett samlat remissintag eller olika former av ”en väg in”. Då säkerställer man att de som söker vård får ett snabbt omhändertagande och hänvisas till ”rätt” vårdnivå. Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) lyfter särskilt ”en väg in” som en framgångsfaktor och i sex regioner har detta genomförts tillsammans med första linjen, det vill säga primärvården. Andra regioner har även tagit fram tydliga processer (processkartor) föromhändertagande av barn och ungdomar samt med stöd av tydliga och enkla administrativa rutiner har man ökat sin produktion. Slutsatser om orsaker till låg tillgänglighet:
• VGR är inte ”ett BUP”. Verksamheterna är organiserade under fem sjukhusförvaltningar och det påverkar möjligheterna att genomföra större gemensamma utvecklingsarbeten.
• Små verksamheter är sårbara och även mindre förändringar ger effekter på produktionen.
• Det finns stora regionala skillnader på tillgång till personal, svårigheter att tillsätta tjänster och svårigheter att behålla personal. Dessa problem har medfört att det har uppstått skillnader i personalsammansättningen på verksamheterna vilket i sin tur påverkar verksamheternas möjligheter att utföra sitt uppdrag. Rekommendation för att öka tillgängligheten inom BUP i VGR är att:
• En åtgärd för att främja tillgänglighet är att skapa en regional enhet för att samla inflödet, ett kontaktcenter. ”En väg in” är ett välbeprövat och lyckat arbetssätt i andra regioner och det konceptet behöver tas ställning till i VGR.
• Genom att tillskapa en regional enhet med ett gemensamt ansvar för att alla fördjupade utredningar erbjuds inom vårdgarantin och samla utvecklingsarbete för digitala arbetssätt kan ytterligare bidra till bättre tillgänglighet.
• Ta fram gemensamma processer (processkartor) för att tydliggöra omhändertagandet av barn och unga med psykisk ohälsa och att frigöra tid för behandlarna genom stöd av tydligare och enklare administrativa rutiner. • För att underlätta rekrytering behöver personal ges möjlighet att arbeta delvis på distans. Koncernkontoret bedömer att förslagen syftar till att erbjuda en jämlik vård, förbättrar förutsättningarna att möta inflödet regionalt samt minskar risken för att bygga nya köer samtidigt som det ger ökade möjligheter för en aktiv produktionsstyrning och ökad produktion. Koncernkontoret bedömer vidare att förslagen inte innebär några ökade underliggande kostnader utan läggs som ett flerårigt utvecklingsarbete förimplementering och för att arbeta undan köer som då bekostas av statsbidrag för ändamålet.
Full källtext :
§ 8 Ökat fokus för att möta den låga tillgängligheten inom barn- och ungdomspsykiatrin Diarienummer HSNÖ 2020-00135
Beslut
1. Ansvarig tjänsteperson får i uppdrag att återkomma med förslag på genomförandeplan, tidplan och finansiering, för verkställande av aktiviteter för att öka tillgängligheten enligt detta tjänsteutlåtande. 2. Uppdraget från den 25 juni 2020, § 81 om ökat fokus på att möta den låga tillgängligheten inom barn- och ungdomspsykiatrin är fullgjort.
Sammanfattning av ärendet
Västra Götalandsregionen (VGR) har under flera år haft stora utmaningar med en låg tillgänglighet, i förhållande till vårdgarantin, till första besök, fördjupad utredning och behandling inom barn- och ungdomspsykiatriska verksamheter. Med anledning av detta har samtliga hälso- och sjukvårdsnämnder i VGR lagt ett uppdrag om att utreda orsaker och ta fram förslag till åtgärder att förbättra tillgängligheten inom barn- och ungdomspsykiatrin (BUP). Vårdgarantin uppnås inte och det är fortsatt stora skillnader mellan förvaltningarna vilket har lett till en ojämlik situation för länets invånare. Det totala antalet väntande inom BUP är betydligt fler i VGR än i andra regioner. VGR har en eftersläpande kö (en puckel) som inte växer, vilket innebär att BUP sammantaget omhändertar inflödet av nya patienter. Däremot finns det stora skillnader inom regionen avseende tillgänglighet vilket dessutom varierar över tid. I omvärldsbevakningen framkommer det att flera regioner i Sverige redan har genomfört omfattande och lyckade utvecklingsarbeten för att öka sin tillgänglighet inom BUP. Framgångsfaktorer som lyfts är bland annat en samlad förvaltning, ett samlat remissintag eller olika former av ”en väg in”. Då säkerställer man att de som söker vård får ett snabbt omhändertagande och hänvisas till ”rätt” vårdnivå. Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) lyfter särskilt ”en väg in” som en framgångsfaktor och i sex regioner har detta genomförts tillsammans med första linjen, det vill säga primärvården. Andra regioner har även tagit fram tydliga processer (processkartor) för
omhändertagande av barn och ungdomar samt med stöd av tydliga och enkla administrativa rutiner har man ökat sin produktion. Slutsatser om orsaker till låg tillgänglighet: • VGR är inte ”ett BUP”. Verksamheterna är organiserade under fem sjukhusförvaltningar och det påverkar möjligheterna att genomföra större gemensamma utvecklingsarbeten. • Små verksamheter är sårbara och även mindre förändringar ger effekter på produktionen. • Det finns stora regionala skillnader på tillgång till personal, svårigheter att tillsätta tjänster och svårigheter att behålla personal. Dessa problem har medfört att det har uppstått skillnader i personalsammansättningen på verksamheterna vilket i sin tur påverkar verksamheternas möjligheter att utföra sitt uppdrag. Rekommendation för att öka tillgängligheten inom BUP i VGR är att: • En åtgärd för att främja tillgänglighet är att skapa en regional enhet för att samla inflödet, ett kontaktcenter. ”En väg in” är ett välbeprövat och lyckat arbetssätt i andra regioner och det konceptet behöver tas ställning till i VGR. • Genom att tillskapa en regional enhet med ett gemensamt ansvar för att alla fördjupade utredningar erbjuds inom vårdgarantin och samla utvecklingsarbete för digitala arbetssätt kan ytterligare bidra till bättre tillgänglighet. • Ta fram gemensamma processer (processkartor) för att tydliggöra omhändertagandet av barn och unga med psykisk ohälsa och att frigöra tid för behandlarna genom stöd av tydligare och enklare administrativa rutiner. • För att underlätta rekrytering behöver personal ges möjlighet att arbeta delvis på distans. Koncernkontoret bedömer att förslagen syftar till att erbjuda en jämlik vård, förbättrar förutsättningarna att möta inflödet regionalt samt minskar risken för att bygga nya köer samtidigt som det ger ökade möjligheter för en aktiv produktionsstyrning och ökad produktion. Koncernkontoret bedömer vidare att förslagen inte innebär några ökade underliggande kostnader utan läggs som ett flerårigt utvecklingsarbete för
implementering och för att arbeta undan köer som då bekostas av statsbidrag för ändamålet.
Beslutsunderlag
• Tjänsteutlåtande daterat 2021-01-18 • Slutrapport uppdrag ökad tillgänglighet inom barn- och ungdomspsykiatrin
Skickas till
• Styrelsen för Skaraborgs sjukhus, skas@vgregion.se • Samtliga hälso- och sjukvårdsnämnder • Kaarina Sundelin, kaarina.sundelin@vgregion.se • Enhet kvalitetskraven verksamhetsutveckling, team kunskapsstöd psykisk hälsa, kunskapsstod.psykiskhalsa@vgregion.se
Lämna ett svar